Ameerika Ühendriikide president Trump allkirjastas esmaspäeval, 10. augustil korralduse, mis vähendab laste vaktsineerimist, jaotab järele jäänud doosid enamate visiitide peale ja eemaldab ebavajalikud vaktsiinid sootuks.
Korralduse allkirjastamisel selgitas Trump: “Ameerika soovitab rohkem laste vaktsiine kui mistahes muu võrdlusriik ja kaks korda rohkem vaktsiinidoose kui mõni Euroopa riik.” Presidendi korralduse järgi koostas tervishoiu ja sotsiaalteenuste ministeerium põhjaliku hindamise, mis võrdles USA vaktsiinikava muude võrdväärsete arenenud riikidega. Selgus, et USA lapsi vaktsineeritakse kohati kaks korda rohkemate doosidega kui mõnes Euroopa riigis. Trump rõhutas, et sageli on USA-s vaja lapsele manustada lausa 72 doosi, kusjuures näiteks B-hepatiidi vastu vaktsineeritakse juba vastsündinuid, kuid seda ei tohiks manustada enne 14-15-eluaastat. Veel leidis tervishoiuministeerium, et enamik riike ei määra otsest kohustust lapsi vaktsineerida, vaid kõrge vaktsineeritustase saavutatakse hoopis usalduse ja haridusega. USA-s on aga nii mõnedki osariigid kehtestanud lausa niivõrd karmi vaktsiinisunni, mis seab vaktsineerituse koolis käimise eelduseks.
Seepärast kinnitas president plaani, et USA vaktsineerimiskava tuleb viia kooskõlla teadustõendite ja teiste riikide tavadega. Samuti seda, et projektid ja riigi rahastus peavad toetama lapsevanema võimalikult suurt vabadust ise valida, kas last vaktsineerida ja mille vastu vaktsineerida. “Korraldus jõustub kohe ja minu administratsioon tunnistab laste vaktsineerimise kullastandardit, soovitades üksnes 11 kõige tõsisema ja ohtlikuma haiguse põhivaktsiini, sh MMR, mis loodetavasti jagatakse laiali,” ütles Trump.
Tervishoiuminister Robert F. Kennedy tõdes, et lõpuks ometi tegutseme tehtud töö ja tõendite alusel. “Me hoiame alles ligipääsu vaktsiinidele, tugevdame järelevalvet, uurime rohkem ning anname arstidele ja vanematele paremat teavet, taastades teadliku nõusoleku ja vanemliku valiku õiguse Ameerika meditsiinis,” kinnitas Kennedy.
Trump piirab laste vaktsiinidoose 11 põhilise haigustekitajaga
Täpsemini sätestab korraldus, et laste puhul soovitatakse vaktsineerida leetrite, mumpsi, punetiste, difteeria, teetanuse, läkaköha, lastehalvatuse, väikelaste B-meningiidi (Haemophilus influenzae type B), pneumokokist põhjustatud haigus, inimese papilloomiviiruse ja tuulerõugete vastu. Kõrge riskirühma puhul lisanduvad soovitustesse ka respiratoor-süntsütiaalse viiruse monoklonaalsed antikehad (respiratory syncytial virus monoclonal antibodies), A-hepatiit, B-hepatiit, meningokokk B, meningokokk ACWY ja dengue. Tavajuhul tuleks aga A-hepatiidi, B-hepatiidi, rotaviiruse, meningokokkhaiguse, gripi ja COVID-19 puhul tugineda ühisele kliinilisele otsustusele.
Veel sätestab korraldus kava, et edaspidi peab olema võimalik põhivaktsiine manustada üksikvaktsiinidena. Kombineeritud vaktsiine ei tohiks soosida, kuigi need peaks jääma kliinilise otsuse korral kättesaadavaks. Nii tuleb näiteks üht põhilist lastevaktsiini – leetrite, mumpsi ja punetiste (MMR) kombineeritud vaktsiini – manustada kolme eraldi doosina, kus iga doos on kolmest haigusest ühe vastu. “Me tahame seda kolme eraldi, eri ajal manustatud vaktsineerimisena. Koos võib see tõenäoliselt olla üsna surmav, aga eraldi ei paista need surmavad olevat, küll aga väga tõhusad,” tõdes Trump. Seda mõistagi sellest peale, mil sellised tooted on riigis kättesaadavad. Ka ülejäänud vaktsiine tuleks võimaluse korral lastele manustada eraldi arstivisiitidel. Teisisõnu ei soosi USA enam süsteemi, kus paremasse õlga manustatakse näiteks gripivaktsiini ja vasakusse koroonavaktsiini. Rääkimata sellest, kus ühe visiidi järel peab laps toime tulema paljude haiguste vaktsiinidega. Selle asemel nõuab Trump, et kui näiteks ühte aastasse on kavandatud vaktsiinid näiteks viie haigustekitaja vastu, tuleb need kõik manustada eri arstivisiitidel.
Lõpetuseks seab Trumpi administratsioon osariikidele kohustuse üle vaadata kõik kohalikud vaktsineerimissoovitused, eriti nõuded, mis on seotud koolikohustusega. Ka vanemate õigust otsustada lapse vaktsineerimise üle on kavas suurendada. Selleks kohustab korraldus justiitsministeeriumi vaidlustama osariikide seaduseid, mis on vastuolus vanemliku õiguse, usuvabaduse, puuetega inimestega arvestamise ja võrdse kaitse tagamisega ehk rikuvad laste õiguseid neil põhjustel.
Nüüdset korraldust on juba tabanud ka kriitikatulv. Mõnede arstide ühenduste ja ravimifimrade hinnangul tugineb USA senine vaktsineerimiskava aastakümneid kogutud tõenditele ja arvestab ameeriklaste tervisevajadustega. Ameerika pediaatrite akadeemia nakkushaiguste komitee liige dr Aaron Milstone sõnas, et korralduse peamine tagajärg on “vanemate segadus”, sest vastuolulised sõnumid viivad selleni, et vanemad lükkavad vaktsineerimist edasi. Ravimiettevõte Merck aga selgitas, et MMR-vaktsiini kolme eri doosina manustamise kasulikkuse kohta ei ole teaduslikke tõendeid. Küll aga suurenevat üksikute dooside korral süstide arv ja seetõttu võib lapse vaktsineerimine ununeda või hilineda. Charlestoni lastearst dr Elizabeth Mack lisas, et MMR-vaktsiini üheantigeenseeid vaktsiine ei ole Ameerikas saada ja seepärast on soovitust võimatu rakendada. Igal juhul leiavad need spetsialistid, et Trump on eksinud juba ainuüksi dooside arvus ja korralduses soovitatu on vale, jättes lapsed ennetatavate haiguste ohtu.
Tegemist on juba kolmanda korraldusega laste vaktsineerimise asjus. Seniseid korraldusi on takistanud täide viimast mitmed kohtuvaidlused, nt vaktsineerimisnõukogu koosseisu ja vaktsineerimiskava uuenduste üle.
